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ANNALS: 养分补偿剂和食物来历的养分素摄入与逝世率的联络

文章来历:养分青年会

已授权《我国临床养分网》转载

张芳芳

Fangfang Zhang

张方方博士,美国塔弗茨大学弗里德曼养分科学和政策学院 (Friedman School of Nutrition Science and Policy, Tufts University) 养分和肿瘤流行病学家、副教授、美国国家卫生研讨院(Nation四大会计师事务所al Institutes of Health)赞助研讨人员、Jean Mayer 美国国家农业部人类养分和老龄化研讨中心 (USDA Human Nutrition Research Center on Aging) 科学家、Miriam E. Nelson Tisch Faculty Fellow。

Profile:

https://nutrition.tufts.edu/profile/faculty/fang-fang-zhang

导言:

养分补偿剂(也称作膳食补偿剂)作为饮食的辅佐手法,常用来辅佐补偿人体所需的维生素、矿物质等。美国于1994 杰出亚马逊,【养分青年会】ANNALS: 养分补偿剂和食物来历的养分素摄入与逝世率的联络,鲸落年10 月经过的《膳食补偿剂健康与教育法案》(Dietary Supplement Health and Education Act, DSHEA)[1]从成分、剂型、成效、标签等几个方面临养分补偿剂进行了规则,并明确指出其不能替代一般食物或作为膳食的替代品。近期数据发现,超越一半的美国成年人正在运用或许近期曾运用过养分补偿剂[2]。养分补偿剂对人体健康的好处和危险依然没有一个切当的定论。大都实验成果表明养分补偿剂对人体健康既没有好处也没有危险,而有几项随机对照临床实验发现了养分补偿剂的负面效果[3,4]。此前的临床实验一般着眼于特定剂量下的彩票2元网养分补偿剂形成的影响。可是,各种养分素不同的剂量和来历隐世大神医(食物或补偿剂)对健康发生的效果不尽相同。

最新发现

2019年4月9日,美国塔夫茨大学的张方方、陈帆等学者在《Annals of Internal Medicine》上宣布了关于养分补偿剂与逝世率的重要研讨[5]。该研讨显现,在20岁以上的美国成年人中,食物来历的部分养分素与下降全因逝世率和心血管疾病逝世率有关,可是运用养分补偿剂并不能下降逝世率。此外,从养分补偿剂中额定大剂量吸取的某些养分素会明显进步癌症逝世率。

研讨规划

该行列研讨运用了美国国家健康与养分查询 (National Health and Nutritional Examination 陆雨棠Survey, NHANES) 1999-2010间的数据,排除了孕期和哺乳期的妇女之后,样本包含了30899位20岁以上并报告了近期养分补偿剂状况的成年人。其间,halo27725位研讨目标有完好的24小时饮食记载,他们的数据被用于研讨比较 “食物来历的养分素” 与 “补偿剂来历的文房四宝养分素” 对健康的影响。

研讨目标在查问询卷中答复了是否在此前的30天内运用过养分补偿剂,给予了必定答复的研讨目标将会被进一步问询该补偿剂的产品名称、运用频率、剂型等。此外,24 小时饮食记载中也具体记载了研讨目标一切饮食信息。查询者依据得到的信息别离计算了从养分补偿剂和从食物中吸取的每日养分素剂量。查询者经过结合美国国家逝世索引数据库 (National Dealth Index) 以及 ICD-10 (The International Classification of Diseases, 10th Revision) 计算了该样自己群的全因和归因逝世率。除此之外,小心谨慎该研讨还收集了人口统计学材料和生活办法等具体信息。

研讨成果

研讨含义

该研讨发现,从食物中吸取足量养分素重生逐个黑道军嫂可以有用下降逝世率,可是运用养分补偿剂并不能下降逝世率。从养分补偿剂中额定吸取养分素乃至或许会添加逝世率。咱们依然需求更多研讨来证明养分补偿剂对其他健康方面的影响。

本研讨的局限性

参阅文献团圆饭

[1] Wallace TC. Twenty Years of the佛山禅城气候 Dietary Supplement Health and Education Act--How Should Dietary Supplements Be Regulated? The Journal of nutrition. 2015;145(8):1683-1686.

[2] Kantor ED, Rehm CD, Du M, White E, Giovannucci EL. Trends in Dietary Supplement Use Among US Adults From 1999-2012. Jama. 2016;316(14):1464-1474.

[3] Schwingshackl L, Boeing H, Stelmach-Mardas M, et al. Dietary Supplements and Risk of Cause-西海情歌歌词Spe申请书模板cific Death, Cardiovascular Disease, and何新网易博客 Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of P杰出亚马逊,【养分青年会】ANNALS: 养分补偿剂和食物来历的养分素摄入与逝世率的联络,鲸落rimary Prevention Trials. Advances in nutrition程雷 (Bethesda, Md). 2017;8(1):27-39.

[4] Bjelakovic G, Nikolova D, Gluud LL, Simonetti RG, Gluud C. Mortality in randomized trials of antioxidant supplements for primary and secondary prevention: systematic review and meta-analysis. Jama. 2007;297(8):842-857.

[5] Chen F, Du M, Blumberg JB, et al. Association Among Dietary Supplement Use, Nutrient Intake, and Mortality Among U.S. Adults: A Cohort StudyDietary Supplement Use, Nutrient Intake, and Mortality Among U.S. Adults. 2019.

科研动态-即时采访

1. 感谢您的科研共享并承受养分青年会(ICNYSN)的即时采访。本研讨在发布之后被部分媒体严峻误读,在群众中引起了较大的不安。比方该研讨发现过多摄入钙补偿剂会进步因癌症逝世的危险,许多朋友都在纠结是否应该持续补钙。能否请您先归纳一下本研讨的成果关于一般顾客来说应该怎样解读?咱们应该知道的信息是什么呢?

咱们的此项研讨共有三项首要发现: 首要,运用膳食补偿剂对下降逝世危险没有用果。其次, 摄入足量的维生素杰出亚马逊,【养分青年会】ANNALS: 养分补偿剂和食物来历的养分素摄入与逝世率的联络,鲸落或矿物质可以下降逝世危险,但仅限于从膳食中吸取的某些养分素。从膳食补偿剂中摄入的相同养分素对下降逝世危险没有用果。最终,高剂量摄入某些膳食补偿剂,比方钙或维生素D,或许会添加肿瘤逝世危险。之前有单个媒体对咱们研讨进行了不依据科学现实的报导,在大众中引发了不必要的惊惧。咱们首要想借青年养分会的渠道、向咱们归纳一下此项研讨的首要发现。

别的,塔弗茨大学也对此研讨做了相关报导,附上链接供咱们参阅:https://nutrition.tufts.edu/news/nutrients-food-not-supplements

2. 咱们特别关怀的一个问题是:膳食补偿剂是否可以持续服用。咱们知道,膳食补偿剂在一些养分缺少的状况之下确实可以协助改进健康状况,可是关于健康的人群而言,是否可以补偿膳食补偿剂呢?有什么需求特别注意的吗?

对一般顾客而言,咱们不主张运用膳食补偿剂。一般人群应该致力于从健康、平衡的饮食中吸取满足的养分素,而不是依靠膳食补偿剂。咱们的这项研讨并没有特别涉及到膳食补偿剂在特别人群中的效果,比方说确诊为养分缺少(nutritional deficiency) 或因疾病原因不能从食物中吸收满足养分素的人群,有特别养分需求的人群(比方孕妈妈),或许有特定饮食偏好的人群 (比方说全素食者)。因此, 咱们的研讨成果不适用于这些有特别养分需求的人群。但对一般的健康人群而言,运用膳食补偿剂对下降逝世危险没有用果。

3. 该研讨发现一系列养分素(如维生素A / 维生素K / 镁 / 锌等)的足量摄入量下降心血管疾病逝世率和全因逝世率,可是这种潜在的健康好处只源自于食物中的养分素,而非膳食补偿剂。咱们在现实生活中,高果蔬的膳食模叫我创界神式一般维生素A和K的含量也比较高,那么这个发现是否可以解读为“更健康的膳食形式有利于下降疾病危险”?

确实是。当咱们从食物中吸取养分素的时分,咱们并不是单一地吸取某一种或几种维生素或矿物质。食物中的养分素所起到的效果往往是代表了这些养分素在食物中所起到的交互效果(interact杰出亚马逊,【养分青年会】ANNALS: 养分补偿剂和食物来历的养分素摄入与逝世率的联络,鲸落ion)。因此,咱们的这项研讨成果支撑“更健康的膳食形式有利于下降疾病危险”的定论。

4. 该研讨的局限性包含了剩余稠浊(residual confounding),这个概念关于一些不是研讨流行病的学者或许比较生疏。您能否可以介绍一下什么是剩余稠浊,在这个研讨中是怎样尽或许去除剩余稠浊的?

剩余稠浊是指在研讨剖析中,尽管研讨者操控了多种稠浊要素的影响,剩余的稠浊要素依然或许存在。操控稠浊要素对研讨膳食补偿剂很重要,由于运用膳食补偿剂往往和教育、收入程度,以及其他的健康行为(比方全体的饮食健康、体育锻炼、吸烟、喝酒等)密切相关。当咱们在3d工口研讨膳食补偿剂和逝世联络的时分,一定要充分考虑这些稠浊要素或许存在的影响。在研讨剖析中,咱们可以经过统计学的办法操控这些稠浊要素的影响,可是残无敌女夫子余稠浊依然或许存在。在调查性的研讨 (observational study) 中,剩余稠浊往往很难去除。这就需求结合全体的依据 (totality of evidence) 进行谨慎的科学论证,而不是依据某一项研讨做出因果揣度 (causal inference)。

5.该研讨的初期模型发现:在操控了年纪、性别、种族之后,任何膳食补偿剂的运用都和下降全因逝世率相关,而假如然后操控教育水平、生活习惯,这些健康好处都不再具有统计学含义。可见在这个人群中膳食补偿剂的运用和社会经济要素存在激烈的共线性。能否简略共享一下,您的团队是怎样处理这个应战的?

确实,当咱们没有操控教育水平和健康行为办法的稠浊要素影响时,每一项膳食补偿剂的运用都下降逝世危险。当操控教育水平和健康行为办法的稠浊要素影响杰出亚马逊,【养分青年会】ANNALS: 养分补偿剂和食物来历的养分素摄入与逝世率的联络,鲸落后, 简直一切的膳食补偿剂都不再下降逝世危险。这说明运用膳食补偿剂并不能真实下降逝世危险。现实上,那些运用膳食补偿剂的人群,和不运用的人群比较,本身从食物中吸取的养分素的水平更高。再从补偿剂中添加额定的养分素,对下降逝世率并无更多好处。咱们充分考虑了和膳食补偿剂运用或许相关的稠浊要素,并运用了统计学的办法去除稠浊要素的影响。但如上所述,剩余稠浊依然或许存在。

6. “膳食补偿剂”实际上是一个大熔炉般的概念,咱们不能简略地以一概全。这篇文章中说到的,高剂量的膳食补偿剂存在的危险不容小觑,而许多关于膳食补偿剂的研讨常常会发现天壤之别的成果。您以为离咱们离真实理解膳食补偿剂和健康之间的联络还有多远?哪类的研讨、哪种研讨规划可以协助咱们更好地答复这个问题呢?

在咱们开端这项研讨之前, 文章的榜首作者陈帆和一起作者曾禄贤查找了很多的文献,做了深化的阅览和总述。咱们发现全体的依据指向膳食补杰出亚马逊,【养分青年会】ANNALS: 养分补偿剂和食物来历的养分素摄入与逝世率的联络,鲸落充剂既无好处亦无坏处。可是之前有一些随机对照实验(randomized controlled trials)(如ATBC, CARET, SELECT trials) 和谢婷婷前瞻性行列研讨 (prospective cohort studies) (如CPS cohort) 发现大面条的做法剂量的膳食补偿剂或许会添加肿瘤发生或逝世的危险 。鉴于超越对折的美国人运用膳食补偿剂,咱们以为很有必要持续研讨膳食补偿剂的运用和健康的联络。尽管前瞻性行列研讨有它本身的缺点(比方剩余稠浊),却让咱们可以对膳食补偿剂的运用剂量 (dose)和养分素的来历(食物仍是补偿剂)进行翔实的研讨。而随机对照研讨尽管可以更有用地操控稠浊要素,却只能研讨一种或两种不同剂量的膳食补偿剂,并且受试人群往往有很大的选择性,然后约束了研讨成果的推行价值。因此,咱们以为前瞻性研讨能为因果揣度供给非常重要的依据,尤其在养分流行病学的研讨范畴。下一步咱们还需求持续研讨膳食补偿剂,尤其是大剂量运用膳食补偿剂或许对健康形成的不良影响,以及膳食补偿剂在特别人群中的效果。咱们也需求更多的机制学杰出亚马逊,【养分青年会】ANNALS: 养分补偿剂和食物来历的养分素摄入与逝世率的联络,鲸落研讨,了解养分素的来历 – 食物仍是补偿剂 – 或许发生不同的影响。现在,咱们的主张依然是,一般人群应该致力于从健康平衡的饮食中吸取满足的养分素,而不是依靠膳食补偿剂。

截止到 2019 年 4 月 20 号上午 8:00 时,本渠道重视人数为:206274 名。

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